Как получить квоту на операцию (лечение, ЭКО, ВМП)?

Тем, кому предстоит серьезное оперативное лечение, будет интересно узнать побольше о специальных квотах и особом порядке их оформления. Как, кому и на каких условиях даются?

Оглавление: 
1. Квота на операцию
2. Квота на ВМП
3. Квота на ЭКО
4. Как оформить квоту на операцию?

Квота на операцию

Такую квоту может получить пациент, чье серьезное заболевание установлено государственными медицинскими органами. И оформлять бумаги на необходимую этому человеку операцию (иную манипуляцию) будут в соответствии с правовыми нормами, закрепленными соответствующими актами Минздравсоцразвития России.

Так что же означает получить квоту? Это значит, больной будет получать все необходимое ему лечение за счет государства.

Квота на ВМП

«ВМП» — так называется высокотехнологичная медицинская помощь, на оказание которой пациенту требуется направление специальной комиссии.

ВМП — это вариант особой медпомощи, оказываемой по перечню ВМП, установленном Правительством РФ (согласно 323-ФЗ от 21.11.2011 г., в ч 4 ст 34).

В список болезней, подлежащих ВМП, правительством России Постановлением № 1273 от 28.11.2014 г. внесены следующие заболевания:

• болезни поджелудочной железы, печени и желчных протоков, подлежащие микрохирургическому и реконструктивно-пластическому оперативному вмешательству;
• операции на промежности, толстой и тонкой кишке;
• операции на желудке и пищеводе;
• новообразования надпочечников, подлежащие хирургическому лечению;
• гинекологические расстройства, которые лечат лазерным и оперативным вмешательством;
• обширные ожоги (комплексное лечение);
• сосудистые осложнения сахарного диабета (терапевтическое лечение).

Кроме того, квотированию подлежат операции с использованием робототехники и операционного микроскопа, сложные случаи имплантации, а также трансплантации.

Квота на ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение — одна из самых дорогостоящих процедур в современной медицине. Но она необыкновенно востребована, поскольку позволяет женщинам диагнозом-приговором «бесплодие» испытать счастье материнства.

ЭКО — мероприятие комплексное, включающее:

• методы стимуляции овуляции;
• культивирование эмбриона;
• и, наконец, перенос этого эмбриона в тело матки.

Что же касается получения квоты на ЭКО, этот процесс регулируется Приказом Минздрава РФ за № 930 от 29.12.2014 г.

Как оформить квоту на операцию?

Вышеупомянутый Приказ довольно подробно описывает процедуру получения соответствующей государственной квоты. Но в каждом конкретном случае посоветовать и расписать последовательность действий пациента должен его лечащий врач.

Выписка из медицинской документации пациента

Первое, что должен сделать доктор для нуждающегося в квоте на лечение больного, это оформить выписку из его медкарты.

В выписке должны найти отражения следующие сведения:

1. Диагноз больного (подтвержденный).
2. Текущее состояние пациента.
3. Меры, предпринятые для диагностики заболевания.
4. Предпринятые ранее способы и методы лечения.
5. Лечение, получаемое больным в настоящее время.

К выписке прикладываются результаты всех анализов, а также иных диагностических исследований, обследований.

Врачебная медицинская комиссия

После того, как выписка в сопровождении необходимых документов подготовлена, она направляется во врачебную медицинскую комиссию лечебного учреждения, организации.

Важно: эта врачебная комиссия собирается из специалистов того медицинского учреждения, в котором пациент проходил обследование, получал необходимое лечение.

Действия врачебной комиссии

С момента поступления пакета документов во врачебную комиссию проходит не более 3-х дней, и доктора, рассмотрев предоставленные бумаги, принимают решение по ВМП-квоте для конкретного больного. Врачи комиссии либо:

• направляют документы дальше — в Комиссию (включающую не менее 5-ти квалифицированных медицинских специалистов) органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП;
• отказывают пациенту в отправке документов в Комиссию субъекта РФ.

При втором варианте решения обратившемуся больному направляется выписка из протокола комиссионного заседания с подробным описанием причин отказа.

Документы, направляемые в Комиссию субъекта РФ

В общем, любое решение врачебной комиссии оформляется в форме протокола заседания. И в случае положительного решения — тоже. В комиссию субъекта РФ тогда потребуется собрать еще один комплект документов, состоящий из:

1. Выписки из решающего протокола местной врачебной комиссии.
2. Заявление пациента или его законного представителя (содержит информацию о ФИО, адресах, паспортных реквизитах, гражданстве, номерах телефона и электронной почты больного).

К пакету документов также прилагаются:

• разрешение на обработку персональных данных;
• копии паспорта пациента (свидетельства о рождении, если больному меньше 14 лет);
• ОМС (заверенная копия);
• результаты анализов, иных исследований;
• выписки из медицинской документации;
• доверенность, если речь идет о представителе пациента.

Важно: больной, если ему отказала местная врачебная комиссия, может самостоятельно или через представителя передать все необходимые бумаги в комиссию субъекта РФ.

Решение Комиссии субъекта РФ

Комиссия субъекта РФ рассматривает поступившие бумаги на квоту ВМП в течение 10 дней. Затем выносит решение:

• или подтверждает медицинские показания и направляет больного на манипуляции по ВМП-квоте в лечебное учреждение;
• или отмечает отсутствие медицинских показаний для высокотехнологичной медпомощи пациенту.

Содержание протокола Комиссии субъекта РФ

Разумеется, решения Комиссии субъекта РФ также протоколируются. И каждый такой протокол должен содержать следующие сведения:

1. Основания создания такой комиссии.
2. Ее состав.
3. Паспортные данные пациента, чьи документы на квоту рассматриваются.
4. Комиссионное заключение, в которое включены:
   • наличие показаний для направления гражданина на соответствующее лечение;
   • диагноз (и его специальный код);
   • сведения об отсутствии медпоказаний для ВМП (если их нет);
   • данные, говорящие за дополнительное обследование больного;
   • основания для оказания пациенту специальной помощи (направление в медицинское учреждение).

Если у обратившегося гражданина на лицо все показания, ему выписывают талон (образец вы можете скачать здесь) на оказание ВМП. Здесь же (по договоренности с теми, кто осуществляет ВМП) назначается дата проведения операции высокотехнологичной медицинской помощи. А больному выписывается направление.

В лечебное заведение, предоставляющее ВМП, комиссией направляется следующий пакет документов:

1. Талон ВМП.
2. Копии выписок из мед. документации.
3. Результаты анализов текущего состояния здоровья пациента.

Комиссия медицинской организации, оказывающей ВМП

Перед тем, как принять больного по направлению Комиссии субъекта РФ, лечебное учреждение, оказывающее ВМП, созывает комиссию собственную. И далее уже эта комиссия станет принимать решение о наличии оснований для госпитализации конкретного (казалось бы, уже двумя комиссиями направленного) пациента.

В составе этой комиссии 3 человека (врача-специалиста), которые через 10 дней должны дать коллективное заключение. И на основании выданного талона плюс заключения комиссии лечебного учреждения ВМП, пациента госпитализируют.

Он получит ВМП, а также ему дадут необходимые консультации по дальнейшему лечению, реабилитации и т.д.

Важно: очевидно, что процесс доступа к лечению по государственной квоте (в том числе операционного, а тем паче ВМП) — процесс непростой, долгий по времени и сложный в вопросах согласования. Свое обоснованное заключение должны дать целых 3 медицинских комиссии! И к этому нужно быть готовым. Зато потом абсолютно бесплатно можно получить квалифицированную, в том числе высокотехнологичную, дорогостоящую медицинскую помощь.

(447 голос., средний: 4,50 из 5)

Загрузка...