Медицинская экспертиза: виды, законы

Российское законодательство практически в полной мере регулирует необходимость проведения различных медицинских экспертиз, а также ситуаций, в которых они могут применяться. При этом предусматривается большое количество самых разнообразных видов медэкспертиз, каждый из которых может подразумевать свой особый порядок проведения и выдвигать отдельные требования к процессу. В целом, практически каждый человек так или иначе, но сталкивается с необходимостью прохождения таких экспертиз, поэтому информация об их порядке применения является весьма знать.

Оглавление: 
1. Правовое регулирование и законы о медицинских экспертизах
2. Судебные медэкспертизы и порядок их применения
3. Военно-врачебная экспертиза и её правовое регулирование
4. Экспертиза качества медицинской помощи – что это
5. Понятие и нормативы применения медико-социальной экспертизы
6. Особенности и регулирование экспертизы временной нетрудоспособности
7. Экспертиза профессиональной пригодности или профзаболеваний

Правовое регулирование и законы о медицинских экспертизах

Основным законодательным актом, который регулирует вопрос применения медицинской экспертизы, а также даёт четкий перечень их видов и случаев их использования, является ФЗ №323 от 21.11.2011. В частности, определение медицинской экспертизы, а также полный перечень возможных действий такового характера в полной мере раскрываются в положениях его ст. 58. При этом данный перечень является исключительным с точки зрения законодательства – по иным причинам или иными способами непосредственно медицинские экспертизы не проводятся, либо проводятся в частном порядке и не несут в себе никаких юридических смыслов.

В целом, виды медэкспертиз являются следующими:

• Судебно-медицинская или судебно-психиатрическая;
• Военно-врачебная;
• Качества медпомощи;
• Медико-социальная;
• Временной нетрудоспособности;
• Профпригодности или профзаболеваний.

Порядок прохождения различных экспертиз также рассматривается положениями означенного Федерального закона. При этом закон утверждает право на прохождение необходимых экспертиз как в обязательном порядке, когда таковой предусмотрен законом, так и в законном добровольном порядке. Также, законодательно гарантируется право на независимость проведения таковых исследований в определенных ситуациях.

Судебные медэкспертизы и порядок их применения

Порядок применения и использования судебных разновидностей медицинских экспертиз, а именно – судебно-психиатрической и судмедэкспертизы регулируется, в первую очередь, положениями вышеозначенного Федерального закона №323, в его статье 62.

Кроме этого, правовыми документами, более полно раскрывающими порядок применения данной экспертизы, являются ФЗ №73 от 31.05.2001, который регулирует применение принципов экспертиз в судебном порядке в целом, Приказом Минздрава РФ №3н от 12.01.2017 и Приказом Минздравсоцразвития №346н от 12.05.2010. Вышеозначенные приказы, соответственно, регулируют психиатрические медэкспертизы и судмедэкспертизы, применяемые в процессе отправления правосудия.

Цели судмедэкспертиз могут быть различными. В целом, таковые исследовательские действия проводятся в судебном порядке когда возникает необходимость получения квалифицированной информации, способной повлиять на вынесение судебного решения. Так, в качестве примеров видов судмедэкспертиз и целей их применения можно привести:

• Экспертизы половых сношений, в том числе для определения заражения венерическими заболеваниями, фактов сексуального насилия, установления девственности и иных вопросов;
• Посмертные экспертизы, в том числе и психологические, цель которых – определение причин и предпосылок смерти, в том числе и в случае самоубийства;
• Экспертизы для определения тяжести нанесённого здоровью вреда;
• Психологическая экспертиза для признания недееспособности гражданина;
• Экспертизы аффектов или иных нарушенных состояний психики или подавления воли;
• Генетические экспертизы.

Это – отнюдь не полный перечень возможных ситуаций, в которых может применяться помощь эксперта. В целом, в судебной практике наиболее применяемой является единоличная экспертиза, когда проверке подвергается одно лицо, а сама проверка проводится одним врачом. В случае привлечения нескольких специалистов одного профиля, таковая экспертиза именуется комиссионной.

Военно-врачебная экспертиза и её правовое регулирование

Ст. 61 ФЗ №323 целиком и полностью посвящена вопросам применения военно-врачебных экспертиз. Согласно законодательству, таковой вид исследования и обследования применяется с различными целями, которые неразрывно связаны с процессом или обязанностью несения воинской службы. При этом законодательство строго регулирует возможные обоснования для проведения таковых проверок, а именно:

• Проверка пригодности лица к несению военной службы, как в порядке обязательного призыва, так и при поступлении на службу на контрактной основе, а также соответствия такового лица требованиям отдельных военно-учетных специальностей;
• Определение связей травм, заболеваний или увечий, полученных в процессе несения военной службы, в том числе и уже не состоящих на таковой службе граждан.

Дополнительным нормативным документом, который более полно раскрывает особенности применения военно-врачебных экспертиз, выступает Положение о военно-врачебной экспертизе, принятое в рамках правительственного Постановления №565 от 04.07.2013. При этом данная экспертиза в некоторых случаях может являться обязательной. Однако законодательство прямо предусматривает возможность граждан при изъявлении несогласия с наличествующими заключениями государственных экспертов пройти независимый аналог таковой экспертизы с полным правом самостоятельного выбора экспертов и проводящих необходимые исследования учреждений.

Экспертиза качества медицинской помощи – что это

Положениями ФЗ №323 в содержании его статьи 64 раскрываются особенности проведения экспертизы качества медпомощи. Так, согласно тексту этого нормативного документа, целями таковой экспертизы является проверка надлежащего уровня оказания медицинской помощи.

При этом критериями и оцениваемыми параметрами в данном случае являются не только непосредственные последствия медпомощи и уровень профессионализма при её исполнении, но и в целом:

• Своевременность оказания необходимых действий;
• Их целесообразность;
• Выбор методик, в том числе диагностики, профилактики и непосредственного лечения.

При этом подвергаться таковой экспертизе могут как субъекты, оказывающие медицинскую помощь в рамках системы ОМС и действующего российского законодательства в данной сфере, так и предоставляющие расширенный спектр услуг медицинские учреждения. Соответственно, таковая экспертиза может использоваться как в отношении федеральных или муниципальных медицинских структур, так и относительно частных медучреждений.

При этом необходимость проведения таковой медэкспертизы может обуславливаться как наличием неудовлетворительного результата медпомощи, так и нарушением отдельных установленных законом критериев качества, при общем положительном результате лечения.

Понятие и нормативы применения медико-социальной экспертизы

О том, что такое медико-социальная экспертиза с юридической точки зрения можно узнать из положений ст. 60 ФЗ №323. В частности, законодательство определяет её как экспертизу, используемую для определения наличия потребности у обследуемого лица в получении определённых видов социальной помощи. При этом по заключению таковой экспертизы обследуемое лицо может рассчитывать на предоставление со стороны государственных органов соцзащиты различных преференций.

В частности, именно в порядке таковой экспертизы, соответственно положениям ФЗ №181 от 24.11.1995, устанавливается наличие инвалидности у граждан Российской Федерации. На основании имеющегося заключения о данном обследовании инвалидам предоставляются разнообразные льготы, в которые входит как выплата пособий по инвалидности, так и обеспечение бесплатного доступа к различным благам. Примером таковых благ может служить бесплатный проезд в отдельных видах общественного транспорта, а также предоставление необходимой реабилитации за счёт государства.

Помимо определения наличия инвалидности, выдачи соответствующих заключений и формирования планов реабилитации, в ведении медико-социальных экспертиз также находится и определение степени утраты трудоспособности. В том числе и в случае, когда таковая утрата трудоспособности не подразумевает присвоения инвалидности.

Особенности и регулирование экспертизы временной нетрудоспособности

Согласно положениям ст. 59 ФЗ №323, именно экспертиза временной нетрудоспособности является основанием для выдачи так называемого больничного листка. Целями данной экспертизы является установление наличия факта временной нетрудоспособности, вызванного травмой, заболеванием или иными причинами. При этом действующее законодательство устанавливает как форму больничного листка, так и особенности его использования.

В частности, нормативами социального страхования обеспечивается компенсация временной потери нетрудоспособности. При этом листок временной нетрудоспособности является основанием для невыхода на работу без каких бы то ни было штрафных санкций со стороны работодателя. Тем не менее, законодательством устанавливается целый ряд нюансов и особенностей проведения таковой экспертизы и её последствий. В частности:

• Временная нетрудоспособность может являться основанием для проведения медико-социальной экспертизы в случае продолжения её более 4 месяцев;
• Срок действия заключения экспертизы о временной нетрудоспособности составляет не более 15 календарных дней со дня получения соответствующего листка. По истечении такового срока необходимо повторное обследование;
• При отказе обследуемым проходить медсоцэкспертизу, листок временной нетрудоспособности закрывается.

Следует помнить, что экспертиза временной потери трудоспособности может проверяться федеральными контролирующими органами в целях сохранения средств фонда ФСС. Данная экспертиза может проводиться как государственными учреждениями, так и частными аккредитованными медицинскими организациями в соответствии с действующим российским законодательством.

Экспертиза профессиональной пригодности или профзаболеваний

Данные экспертизы регламентируются положениями ст. 63 вышеозначенного ФЗ. Они предназначены, в первую очередь, для определения соответствия сотрудника или соискателя нормативам, используемым для занимаемой или выбранной им должности. При этом данный вид экспертизы также применяется для выявления причин появления травм и заболеваний и связи их с осуществляемой деятельностью.

Порядок проведения таковой экспертизы может подразумевать проведение обследований как представителями государственных медучреждений, так и внутренними медицинскими сотрудниками предприятия или же представителями частных медицинских организаций. Определение наличия или отсутствия профессиональных заболеваний требует составления специальной комиссии, в составе которой в обязательном порядке должен присутствовать медицинский работник, имеющий квалификацию именно по профессиональным заболеваниям. Таковой сотрудник в просторечье часто именуется профпатологом.

(436 голос., средний: 4,58 из 5)

Загрузка...